| 疾患 | 照射法、線量 | 注記 | |
|---|---|---|---|
| Glioblastoma | 早期開始が必要であるので、３D-CRT→IMRT | T2WI high/摘出腔/腫瘍床+1.5cmへ46Gy→T2high+ CE・摘出腔1.5cm外へ14Gy。総計60Gy | 脳幹部の場合は、54Gy/27分割 テモダール併用。 |
| 高齢者など低PSでは局所へ40Gy/16分割のみ | JCOG1910登録症例はそちらに準じる | ||
| Anaplastic glioma | 早期開始が必要であるので、３D-CRT→IMRT | 60Gy | CTVマージンはGlioblastomaに準じる CTV=摘出腔・T2+1cm |
| Low grade astorocytoma | IMRT | Grade I ：50.4Gy/28分割 Grade II ：54Gy/30分割 | Grade I.IIで完全切除は照射しない CTV=摘出腔・T2+1cm |
| Glioma CSF dissemination | 30Gy/15fx WB+/-WS | 可能ならboostか？ | |
| Medulloblastoma | 標準リスク群 | 全脳全脊髄へ23.4Gy/13分割→後頭蓋窩10.8Ｇｙ/6分割→腫瘍床19.8Gy/11分割, total 54Gy | 予後不良因子は<3歳/残存>1.5cm2/M+ |
| 高リスク群 | 全脳全脊髄36Gy/20fr→局所18Gy/10fr | ||
| Ependymoma | 脊髄液中腫瘍細胞陽性 | 全脳全脊髄30Gy→局所30Gy | 15歳以上は2Gyずつ. 15歳未満は1.8Gyずつ. |
| 脊髄液中腫瘍細胞陰性 | 局所54-60Gy | ●小児に関しては全脳全脊髄24Gyの例あり 3歳以下では回避することもあり | |
| 下垂体腫瘍 | 局所50Gy | giant adenoma（径３cm以上）の場合、術後放射線照射の適応となる。 | |
| 頭蓋咽頭腫 | 局所50Gy | ||
| Acoustic tumor | サイバーナイフ施設紹介 不可能な場合、局所照射 50Gy/cfx | ||
| 髄膜腫 | Grade I-II | IMRT局所54Gy | OAR・摘出度で線量調節。 |
| Grade III | IMRT局所 60Gy | ||
| Germinoma | Pure | chemo.後 全脳室24Gy chemo.なし 局所20Gy＋全脳室24Gy | |
| その他 | chemo.後 全脳室30Gy | ||
| 脊髄液中腫瘍細胞陽性 | 全脳全脊髄30Gy | ||
| 転移性腫瘍 | ３個以下かつ径３ｃｍ以下 | 2cm以下はSRS/2-3cmではSRT（全脳照射後では70％線量） | 術後の症例では全脳照射考慮する。術後の全脳照射の比較試験で最近のデータでは生存には差がないがCNSでの死亡は顕著に減少したとの報告がある。 |
| 3cm以上 | 単発では切除を検討 | ||
| 4個以上 | 全脳照射は原則30Gy/10fxで行う。（Boostは、必要に応じて適宜検討。 | ||
| 照射後再発/残存 | 定位照射 | 24Gy/4分割 | |
| AVM | 可能であればγ/サイバーナイフ施設に紹介 | ||
| Primary CNS Lymphoma | 別ページ参照 | WBRT30-40Gy(+boost) | high dose MTX先行を基本とする |
