化学療法センター

化学療法センターについて(概要と組織図)

化学療法センター組織概略

化学療法センター長からのご挨拶

石岡 千加史 教授
石岡 千加史 教授

化学療法センター は、質と安全性が高く標準化された化学療法(がん薬物療法)を提供するための組織です。平成16年4月からスタートし た外来化学療法センターを平成17年度に組織拡張 し、現在、外来および入院化学療法のマネージメントを担当しています。

診療支援システムから事前登録された院内の全ての抗がん剤治療プロトコールは、化学療法プロトコール審査委員会が審査・承認し、医学的薬学的な エビデンスレ ベルが高くより安全な治療を提供しています。化学療法のオーダーは端末から登録・承認されたプロトコールを選択する方式を採用、体表面積に合 わせた投与 量、投与スケジュール管理が行われています。調剤は全て薬剤部が担当し、特に外来化学療法については薬剤師4~5名によって運営される 専用調剤室、専任看護師9名が看護する31床の外来化学療法室で 毎月約1,000名以上(延べ数)の患者さんの治療を担 当しています。

医師、看護師、薬剤師、クラーク、メディカルITセンターが一体となっ たチーム医療を目指して、インフォームド・コンセント、副作用情報とその対策、患者の抗がん剤に関する治療費説明などに取り組むほか、 緩和ケアチーム、地域 医療連携センター、WOCセンター、NSTな どと連携して患者さんの支援に努めております。また、都道府県がん診療連携拠点病院(厚生労働省認定)やがんプロフェッショナル基盤養成推進プラン (文部科学省認 定)の研修施設として、チーム医療型がん薬物療法研修を定期的に開催しています。また、患者さんや御家族向け、あるいは医療従事者向けの教 材(小冊子やDVD)を制作し、安全で質 の高いがん医療を推進しています。

化学療法センター事務局長からのご挨拶

薬剤部長 眞野成康先生
薬剤部長 眞野成康 教授

有効で安全な化学療法の実現に向けて
 当院では、患者さんに安心してがん治療に取り組んでいただくために、がん化学療法に積極的に薬剤師が関与しています。がん化学療法における薬剤師の役割は、医学的・薬学的な観点から治療計画(化学療法プロトコール)の効果や安全性を、医師とともに審査するところから始まります。そして、それらを適切に使用できるよう管理しています。
 一人ひとりの患者さんのための治療の準備は、前日に開始します。まず、注射処方を化学療法プロトコールと照らし合わせ、患者さんの基本情報(体重、体表面積、臨床検査値、アレルギー歴等)をもとに処方薬剤の投与量を確認します。さらに、過去2か月間の内用剤・外用剤・注射剤などのすべての処方薬(薬歴)を確認し、正しい投与スケジュールに基づいた治療であることや、薬の飲み合わせによる副作用についても十分に確認したうえで、必要な薬剤を取り揃えます。
 治療当日には、診察に基づく投与量変更の有無を確認した後、注射剤の混合調製を開始します。抗がん薬の調製は、品質および無菌性を保つために、クリーンルーム内に設置した安全キャビネット内で行います。現在、化学療法センターをご利用いただく月平均延べ1,000名を超える患者さんのすべての注射剤の混合調製は、適切かつ厳重に管理された環境のもとで薬剤師が行っています。
 薬剤部では、がん専門薬剤師、がん薬物療法認定薬剤師を中心に、より一層の治療効果の向上と副作用の回避に向け、患者さんと一緒にお薬の効果と副作用を確認します。患者さんとの対話を通して、治療に対する不安を少しでも解消し、安心して化学療法を受けていただけるように、これからもより一層努力してまいります。

化学療法センター看護師長からのご挨拶

大桐規子 看護師長
大桐規子 看護師長

化学療法センターでは、11名の看護師(がん看護専門看護師1名を含む)が、患者さんに安全で質の高い治療を受けていただくことができるよう看護にあたっています。

看護師は、患者さんが、予定された治療を安全に受けられるよう、様々な準備をして治療を担当しています。毎日、始業時ミーティングで、治療予定の患者さんのアレルギーや血管トラブルの既往、特に必要なケアなどを共有しています。治療は、当院の看護提供方式であるパートナーシップ・ナーシングシステムにより、一人の患者さんを2人の看護師がペアで担当しています。血管確保、薬剤、点滴速度の確認、観察を2人で行い、判断を確認し合いながら協力して担当することによって、より安全に適切なケアをタイムリーに提供しています。また、患者さん自身が体調の変化に気づくことができるように支援すること、自宅で抗がん剤を投与する治療の場合セルフケアができるように支援することも看護師の大きな役割です。

そして、患者さんの辛いことや不安の緩和に気を配り、ケースによっては、外来主治医や看護師、専門チームに繋いで、きめ細かなケアを心がけています。

化学療法センターは、開設11年目になりましたが、治療件数は年々増加しており、2017年度は13,921件、一日60名から80名の患者さんの治療を行っています。その背景には、がん患者さんの増加や外来治療への移行、抗がん剤治験の増加、がん薬物療法の進歩による治療期間の延長などがあります。これまでなかった副作用の出現やその治療、ケア、生活への影響とその支援、今後の治療選択への迷いなど、患者さんのニーズも変わってきています。治療当日だけでなく、治療期間全体、そしてその方の生き方、価値観まで広がる支援が求められていると感じています。

これからも化学療法センターは、患者さんに安心して治療を受けていただけるよう、医師、薬剤師、診療科看護師、専門チームと連携しながら、患者さんの支援に努めていきたいと思います。

化学療法センターの沿革

平成16年4月 外来化学療法センター開設
目的 1.患者様サービスの向上(快適な空間での化学療法の提供)
    2.安全な外来化学療法の提供
スタッフ:センター長・副(兼務医師2名)、専任薬剤師1名、専任看護師2.5名
設備:ベット12床(リクライニング5床)
平成17年3月 外来化学療法支援システム運用開始
平成17年5月 「化学療法センター」として改組
院内で行われるすべてのがん化学療法について管理する施設としての位置づけ
平成17年6月 化学療法事務局を薬剤部に設置
化学療法プロトコール審査委員会の設置・開催
院内すべての、化学療法プロトコールに関する審査の開始
平成18年9月 化学療法センター新病棟移転
スタッフ:センター長・副(兼務医師2名)、薬剤師5名、
      看護師6名(がん化学療法認定看護師1名含む)
設備:ベット30床(リクライニング7床)、小児治療室1室(ベット1)
平成18年10月 新化学療法支援システム運用開始
外来・入院すべての化学療法をカバーし、一括管理を可能に
平成19年4月 化学療法センター専任助教配置
平成20年7月 東北大学病院がんセンター下部組織に移行

化学療法センター事務局について

事務局組織
設置部署:薬剤部
事務局長:薬剤部長
事務局員:薬剤師4名

事務局の主な機能
 ①プロトコール審査委員会の運営
   1)事前審査や本審査の運営実務
    資料作成、委員招集
    審査結果の通知、連絡窓口 等
   2)プロトコール審査委員・WG名簿の管理、メーリングリストの管理
 ②化学療法プロトコールの登録・削除
 ③化学療法プロトコールをホームページへ掲載

化学療法プロトコール審査委員会について

プロトコール審査委員会

本院で実施される各プロトコール(レジメン)の有効性・安全性について文献、 各種ガイドラインや研究計画書を基に審査し、より安全で質の高い化学療法の提供を目指すとともに、 化学療法の実地医療と臨床研究を行う診療科を支援します。

構成
医 師:
センター長 1名
副センター長 1名
診療科医師 6名
薬剤師 2名
看護師 1名(化学療法センター)
事務 1名
化学療法センター事務局 5名
化学療法プロトコール審査委員会名簿はこちらのリンクより御覧できます。

計 17名

審査基本方針
本院内で実施される全ての化学療法(抗悪性腫瘍薬を対象、実地医療としての医療のほかメーカーまたは医師主導の治験、医師の自主的臨床試験を含む)に関して、その質、安全性ならびに効率性の確保を目的に、医学的・薬学的エビデンスに基づいて審査するものである。

外来化学療法室


化学療法室
化療待合室

 化学療法センターは医師、薬剤師、看護師がチームを組み、患者さんのがん治療をサポートしています。 なかでも、化学療法室は患者さんが通院で抗がん剤治療を受ける場所であり、沢山の方にご利用いただいています。そこでの看護師の役割は、抗がん剤注射の点滴管理に加え患者さんが日常生活と治療とのバランスをとりながらその人らしく生きるために、個人にあった副作用対策や情報提供を行っています。
 具体的には、安心して治療を受けるためにカウンセリングを行い、患者さんが治療をイメージしながら体調管理ができるよう支援します。そのためのパンフレットやDVDなどの視聴器材を充実させています。
 また、治療時間が少しでも快適になるよう室内にBGMを流し、体調に合わせてベッドやリクライニングチェアーをお選びただけます。
 これからも、患者さんやご家族とコミュニケーションを大切に、未来への希望を支えていきます。

化学療法センター調剤室

化学療法調剤室

 近年のがん薬物療法の急速な進展に伴い、化学療法センターを訪れる患者さんの数は年間延べ10,000人を超えています。患者さんに投与される抗がん薬は、薬剤師の持つ高度な知識と技術をもとに当院で独自に開発し、信頼性の保証された方法を用いて、清潔な環境下において薬剤師が準備しています。がん化学療法は予め決められた治療スケジュール(プロトコール)に基づいて実施されます。薬剤師は処方箋がプロトコールに合致していること、すなわち患者さんの体重や体表面積から妥当な投与量であることを確認し、さらに抗がん薬の投与間隔を確認したうえで、併用薬等についても薬学的観点から処方箋全体を監査し、がん薬物療法の安全性を確保しています。
 その他、薬剤師は患者さんの初回治療時にプロトコールと抗がん薬の特徴、予想される副作用の発現時期や頻度、およびその対処法を具体的に説明しています。こうした取り組みにより、在宅時における副作用に対して、患者さんおよびご家族が適切に対処できるよう、患者さんのサポートに努めております。

ニュースレター「回光」

当センターではニュースレター「回光」を発行しています。是非ご覧ください。

連携手帳「わたしのダイアリー」

当センターでは厚生労働省 平成23年チーム医療実証事業の活動の一環として連携手帳「わたしのダイアリー」を作成しました。
是非ご覧ください。

もっと知りたいがん治療(動画)

東北大学病院がんセンターで作成した動画を公開します。
医療関係者および一般の方のがん治療にお役立てください。

一般の方へ
携帯型ポンプとポート針の取り扱いの実際(2010年度作成)

携帯型ポンプ(シュアーフューザー)の取り扱い(7:38)

CVポート針をご自宅で抜く手順(7:27)

医療者関係者の方へ
がん診療と妊孕性温存(2017年度作成)
暴露対策(2016年度作成)

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